《江苏广播电视报》

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补阳还五汤联合中医针灸在中风患者肢体功能障碍中的临床疗效

永斌[1]李双双[1]赵冬梅[2]

引言：中风是临床常见的急危重症之一，具有高发病率、高致残率和高复发率特点，患者多遗留不同程度的肢体功能障碍，严重影响生活质量和社会参与能力。现代医学治疗以溶栓、抗凝、改善循环及康复训练为主，但部分患者功能恢复有限。中医学认为中风病机多属气虚血瘀、经脉阻滞，治疗应以益气活血、通络复功能为基本原则。近年来，补阳还五汤联合针灸在中风康复中的应用逐渐增多，但系统性临床研究仍需加强。
一、资料与方法
1.1 一般资料
本研究纳入2024年6月至2024年12月于神经内科确诊的中风后肢体功能障碍患者58例，均符合《中国脑卒中防治指南》中脑卒中诊断标准，经颅脑CT或MRI影像学检查证实，排除颅内占位性病变、严重心肝肾功能不全、精神障碍及合并严重感染者。采用随机数字表法分为研究组与对照组，各29例。两组患者在性别、年龄、病程、卒中类型、病灶部位及基础疾病分布方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者在常规基础治疗和康复训练的基础上实施神经内科标准化管理，包括抗血小板聚集、调脂稳定斑块、改善脑循环、康复训练及肢体功能锻炼。研究组在对照组治疗方案基础上联合补阳还五汤口服及中医针灸干预，补阳还五汤以黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁为主方，辨证随症加减，日1剂，水煎分次温服，疗程连续6周。针灸取穴主穴为百会、风池、曲池、合谷、足三里、阳陵泉、三阴交等，配合患侧肢体功能障碍部位阿是穴，行捻转提插补泻结合法，每次30分钟，每周5次，共6周为1疗程。

1.3 观察指标
在本研究中，观察指标主要集中于评估补阳还五汤联合中医针灸在中风患者肢体功能障碍中的临床疗效，具体包括以下两个方面：

①对比两组患者NIHSS评分改善情况：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分，量表涵盖意识、语言、眼球运动、面瘫、上下肢运动、感觉、共济、偏盲等多个维度，总分0～42分，分值越高表示神经功能缺损越严重，治疗后下降幅度越大提示神经功能改善越显著。

②对比两组患者FMA评分：采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）进行评分，主要包括上肢与下肢运动功能两个方面，总分100分，分值越高表示肢体运动功能恢复越好，治疗后升幅越大提示运动功能改善越明显。

1.4 统计学分析
本研究采用SPSS 26.0软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料行χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果
2.1 对比两组患者NIHSS评分改善情况
研究组患者的NIHSS评分改善幅度优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。


2.2 对比两组患者FMA评分
研究组患者的FMA评分显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。



三、讨论
补阳还五汤以益气活血、通络复功能为核心，能够改善中风后气虚血瘀证所致经脉阻滞；针灸通过经络腧穴刺激，调和气血运行，促进神经功能修复。二者结合，协同作用于恢复脑神经通路和改善肢体运动障碍，从而提升康复疗效。

本研究结果显示，研究组患者在治疗后的NIHSS评分下降幅度明显优于对照组，提示补阳还五汤联合中医针灸能够显著减轻中风患者的神经功能缺损。其可能机制在于补阳还五汤中黄芪大剂益气，配合当归、赤芍、川芎、桃仁、红花以活血化瘀、通络止痛，地龙善于通经活络，共同发挥益气活血、调和气血、疏通经脉之效，从而改善脑组织缺血缺氧状态，促进侧支循环建立和神经功能恢复。同时，研究组患者的FMA评分显著高于对照组，表明该联合治疗能够更有效地改善肢体运动功能。针灸取百会、曲池、合谷、足三里、阳陵泉、三阴交等穴位，能够调畅经络气血，激发神经反射，促进脑神经功能重塑，增强肢体肌力和协调性。补阳还五汤与针灸的协同作用，不仅从整体上改善机体气血运行环境，还从局部促进受损神经功能修复，体现了中医药“益气活血、调和阴阳、扶正祛邪”的综合优势。

综合分析可知，该联合方案在改善神经缺损症状、促进肢体运动功能恢复方面均优于单纯常规治疗，提示其在中风后康复治疗中具有较高临床价值和推广意义。

【参考文献】
[1]李丹毅,李敏.补阳还五汤联合中医针灸在中风后肢体功能障碍中的治疗效果分析[J].婚育与健康,2025,31(08):94-96.

[2]张相丽.补阳还五汤+中医针灸对于中风后肢体功能障碍疗效分析[J].名医,2020,(10):49-50.

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